Brain｜新的诊断标准“再”下定义早期痴呆症

同类型报道，据专家学者估计，多达三分之一的高血压到脊髓科就诊时，可能会被误诊为后期痴呆病征。

2020年8月初13日，在英国《Brain》时尚杂志上发表的一篇篇文章中的，英国的学者和药理学精神科合作较重定义了一种被广泛赞许、却对其知之甚少的传染病检验内涵——结构上思维障碍（FCD）来用于后期痴呆病征的辨识检验1。

FCD病病征与多种传染病内涵上共存较交错

共存FCD平庸的高血压一般来说在生活中的共存短时间的思维障碍，然而心脏影像学检查却未呈现单单相应将准确度的病变。篇名中的，笔记将其相对于“外不一致（internal inconsistency）”的这一特殊性表征。单单现FCD的高血压，一般来说不能归因于任何脊髓病理学、哮喘或其他精神病学病变。该科技领域的定义和术语仍在转变，累计该篇名释出前，尚未有独立的检验标准规范，然而将FCD与共存思维病病征的其他非脊髓退行性病变划分开来是至关较重要的，如外周精神保健疑虑、清醒障碍、保健焦虑、用药和过量副作用、哮喘或脊髓性外周引起的传染病或思维病病征。

笔记突显，FCD在药理学上可能很类似，但由于很少被检验单单来，因此许多药理学精神科也对其知之甚少，之外原因是因为此类高血压一般来说同时满足轻度思维障碍（MCI）或主观思维急剧下降（SCD）的其本质标准规范。MCI是一种关乎事实思维能力急剧下降的病病征，其年长一般来说相等预估年长，且不会干扰日常生活活动。SCD主要描述了关于思维能力急剧下降的主观想像，没有事实思维缺失的证据。

实际上，关乎MCI和/或SCD的大相当多研究课题，都表明SCD将经由MCI达到痴呆，共存线性进展过程。如果这些高血压并没有患上潜在的脊髓退行性传染病，这表明在后期药理学检验时，对高血压病病征的定义或共存误区。

不再将转变为迈弗海默病征作为后期思维外周高血压的必然趋势

笔记在篇文章中的突显，认知痴呆病征的前驱先决条件，对于阐明性传染病机制和研发针对迈茨海默赖病的新型干预措施，显然是更加较重要的。然而事实上，药理学上有相当一之外被检验为MCI的高血压，会逐渐趋于稳定保健，不再平庸单单脊髓系统进行性缓和，这类高血压一般来说介于思维能力经常性的人和痴呆病征的许多人之间。

迈弗海默病征一般来说不具其轻微的生物学特征，药理学病病征病病征在MCI先决条件前就会单单现。然而，目前为止相当多研究课题突显MCI的较重要性，以及其可“转换成”迈弗海默病征，只不过了MCI与迈茨海默赖痴呆之间的确定性关系。2019年，一项基于后期思维障碍许多人的分析显示，研究课题者随访7年，发掘出仍然有53％的高血压仅检验为MCI，而有35％的高血压趋于稳定为经常性思维。

共存FCD病病征的高血压，一定短时间性上与SCD、MCI高血压共存较交错，因此迈弗海默病征或不再是后期思维外周高血压的必然趋势。

FCD的检验和性传染病

FCD的类似药理学平庸最常指无意识障碍，一般来说伴随注意力难以高度集中的。FCD极少关乎非遗忘性思维功能，例如实践中、语言或执行功能。与处于脊髓退行性痴呆的前驱先决条件的高血压相同，患FCD的人一般来说对他们的病病征感到焦虑，都能讨论病病征特征和应将对策略性，并且可以平庸单单轻度但短时间的思维缺失，几乎没有其他药理学病病征。

FCD高血压中的可以看到相当短时间性的病病征举例来说。根据系统性损害的短时间性，FCD病例一般来说可能还符合SCD、MCI或痴呆病征之一的定义。笔记突显，应将谨慎使用这些纯粹其本质的分类，这是因为它们或已与进行性脊髓病理学有关。

对FCD的更容易认知将增强整个思维传染病科技领域的预后

该文第一笔记、来自布里斯托尔的学校的Harriet Ball 芝加哥的学校说，“提供者检验标准规范，对于改善FCD和其他思维障碍的检验、治疗和研究课题是更加较重要的一步。”日常思维过程的障碍是FCD的一个特征，但它常会被误诊为后期痴呆病征。FCD虽然也关乎思维过程的损伤，但精神科预计它不会像痴呆病征那样缓和。从高血压的角度来看，FCD的预后与痴呆病征并不一致，因此需要相同的治疗和医疗。

Harriet Ball 芝加哥的学校说明，“作为药理学精神科，我们的前提是找单单后期无意识障碍的原因，尤其是找单单那些可以随着时间的推移而改善，而不是缓和到痴呆的病病征。对FCD有一致的检验标准规范，这将使我们都能更容易地确诊FCD，及时向高血压及其家属解释中风及其预后。”

这一定义将使关于FCD的研究课题进入一个重新先决条件，药理学精神科可用新定义为为FCD高血压确诊。而关于FCD特异性表征的研究课题也已经开始，包括评估药理学研究课题和明了流行病学特点，在未来，这样成果将为建立联系FCD治疗与医疗提供者重新依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html