甲癣真菌核查阴性？不好？考虑下这个原因

临吊上常碰上「典型的」丙癣病变反复接受动物学家检查大多为形容词，除了标本采集、检验关键技术和培养必需等因素遭受的有假形容词以外，四足动物不平面丙单位综合征（Asymmetric gait nail unit syndrome，AGNUS）也是一种常见而容易被忽视的或许。

我们的身体两侧，包括双足却是完全平面。1975 年 Allevato 医生首次讨论了袜子摩擦或外伤对踇爪丙单位的影响，1980 年 Gibbs 首次提出足生物流体动力学异常是踇丙改变的潜在或许。

四足动物不平面的病变因踇爪受到袜子摩擦挤压引起的指丙癣菌形容词的踇丙异常临吊表现称为 AGNUS，病变往往共存骨骼不平面如腰椎侧凸、持续开放性肢体不等较宽或扁平足，最终引发外侧足生物流体动力学功能障碍，这种不平面可能会随年龄增较宽而过重。

AGNUS 包括以下 4 种临吊临吊表现，可单独或同时出现，这些临吊表现最初为外侧开放性，较宽时间可发展为双侧开放性，但原发指丙最为轻微。在对袜子进行检视时，发现这些袜子的变形痕迹显着不同，患足所脱下的鞋底变形程度来得大。

（1）丙碎裂（见布 1），（2）丙吊基底（见布 2），（3）丙板表面和/或形状不规则（见布 3）；（4）丙下布表皮异常。有些病变的爪端指丙出现基底过份或胼胝，提示袜子的摩擦烧伤。

布 1. AGNUS 的特质之一「丙碎裂」，布中所有病变大多为指丙癣菌形容词并共存骨骼遗传开放性：（A）袜子暴政遭受的外侧踇爪后侧丙碎裂；（B）暴政烧伤较布 1A 来得轻微，伴有发炎；（C）双侧丙碎裂，左边来得轻微；（D）外侧扁平足，可改变四足动物，过重袜子暴政；（E）外侧袜子变形，它是四足动物不平面的病患临吊表现；（F）袜子暴政遭受的外侧踇爪丙下发炎；（G）袜子暴政遭受的来得轻微的外侧发炎

布 2. AGNUS 的特质之一「丙吊基底」，布中所有病变大多为指丙癣菌形容词并共存骨骼遗传开放性：（A）双侧轻度丙吊基底的以前表现；（B）受到影响较布 2A 来得轻微，右踇爪指丙也出现基底过份；（C）布 2B 病变的后侧观；（D）外侧重度丙吊基底在临吊上酷似丙癣，患足为扁平足；（E）外侧右踇爪丙下基底酷似丙癣；（F）左踇爪丙吊近端重度外伤；（G）布 2F 病变 X 线检查显示重度腰椎侧凸伴持续开放性肢体不等较宽，左胫骨较左边较宽 15 mm

布 3. AGNUS 的特质之一「丙板异常」，布中所有病变大多为指丙癣菌形容词并共存骨骼遗传开放性：（A）最以前的外侧丙板倾斜，负荷作用做整个患爪后侧缘，累及丙砂砾，将使丙板向后侧倾斜和烧伤正上方的丙吊；（B）较布 3A 来得轻微的受到影响，可见轻度灶状指丙基底过份；（C）较布 3A 和 3B 来得显着的丙倾斜；（Da）重度丙吊基底和丙碎裂；（Db）病变剪破袜子预防摩擦踇爪，5 同月后受到影响加大；（Dc）可能可能会脱下挤脚袜子后 8 个同月，丙吊基底消失，仅见轻微丙碎裂；（E）重度 AGNUS 的晚期特质，丙板成角开放性倾斜伴轻度丙吊基底和丙碎裂；（F）双侧丙碎裂、丙吊和丙板改变；（H）AGNUS 丙板受到影响的示意布，箭头指示袜子对丙砂砾施加的负荷；（I）病变未能意识到自己由于骨骼遗传开放性引发站姿倾斜和四足动物不平面

综上所述，AGNUS 由袜子的负荷不平面地施加于踇丙致使，其形态可模仿所有临吊类型的丙癣或丙真菌病，但动物学家形容词，值得注意。有时 AGNUS 与真菌感染合并共存，引发丙形态在抗真菌放射治疗后未能回复，而被认为是丙癣致病或新的临吊流感病毒。

「需注意仅用做学术探讨，供医疗从业人员读物」

引文

[1] Zaias N, Rebell G, Casal G, et al. The asymmetric gait toenail unit sign. Skinmed, 2012, 10(4):213-217.

[2] Zaias N, Rebell G, Escovar S. Asymmetric gait nail unit syndrome: the most common worldwide toenail abnormality and onychomycosis. Skinmed, 2014, 12(4):217-223.

[3] 中华医该协可能会指丙开放性病学支部，中国人妇科结合该协可能会指丙开放性病学专业委员可能会，中国人医师总可能会指丙科医师支部. 中国人丙真菌病诊疗指南（2015 年版）. 中国人动物学家刊物，2015，10（2）：118-125.

编辑： 付杨虹虹