社保卡盗刷、为他人开药……北京市医保局再揭晓一批违规典型案例

近日，朝阳区医护保障局获悉了医疗保险领域第一批同样违法典型事件例。朝阳区医护保障局坚持以人民健康为里心，不间断加大对欺诈骗保行为的打击力度，前为获悉第二批医疗保险领域同样违法典型事件例。

社保卡盗刷

事件例四：社保卡遗失遗失刷事件

检举人通过拨打朝阳区医护保障局检举受理电话，检举本人社保卡抹去在医院自助缴费机上，当天下午被他人盗刷，检举人同时报警。朝阳区医护保障局接到检举后，按照《朝阳区医护保障局 朝阳区工商局关于刊发的通知》（京医疗保险发〔2019〕11号）原则上，由属周边地区医疗保险独立机构同步进行调查核实。通过查询医疗保险计算机网络、与不间断医护独立机构及派出所核实等方式，查清吴某持检举人遗失的社保卡探视并代开药，隐匿医疗保险投资基金5875.75元。

医疗保险独立机构依据相关原则上，不得不收下吴某诱骗的医疗保险投资基金5875.75元，并每项检举人588元。

为他人开药

事件例五：使用本人社保卡为他人开药事件

医疗保险独立机构在审批里发前为，仲某于2018年1月初至2019年7月初此后在多家医护独立机构多次探视，单调开取大量化疗慢性病的制剂，过多天数46天至296天多达。在对仲谋的约谈里，仲某认定将过多开取的制剂给老家的亲戚服用。

医疗保险独立机构依据相关原则上，不得不收下参保人仲某同样违法费用8156.83元。

转让制剂

事件例六：转让制剂诱骗医疗保险投资基金事件

朝阳区医护保障局接到解读兄某某多次使用本人和他人社保卡借出并借出制剂的事件件线索后，立即对涉事件人员同步进行立事件调查，调查发前为2018年1月初至2018年9月初此后参保人兄某某多次使用其丈夫张某某的社保卡，于2018年1月初至2020年11月初此后多次使用本人社保卡在某不间断医护独立机构探视购药，并将制剂借出。经质问，兄某某认定违法事实。经核算，查清兄某某累计诱骗医疗保险投资基金60435元。

依据《里华人民共和国社会保险法》，朝阳区医护保障局对被害人兄某某下达《行政拘留不得不书》，责令退诱骗的医疗保险投资基金60435元，处诱骗金额二倍120870元罚款的行政拘留，共计181305元。密云区检察院依法对兄某某作出判决，被告人犯诈骗罪，判处改判一年一个月初。

在此提醒广大参保人员，社保卡为同样探视凭证，只限持有人本人使用并渴望医护保障待遇，任何独立机构和同样不得为牟取算计留存、冒用、盗刷社保卡，隐匿医疗保险投资基金。