早期流产中染色体异常者占5060

流产

【概述】

流产是指在怀孕28周前终止妊娠，胎儿体重在1000克以下者。发生在妊娠12周以前的流产称早期流产；发生在妊娠12周以后的流产称晚期流产。与染色体异常、接触有毒物质或药物、母体患有严重的全身性疾病或疾病、免疫因素或母儿血型不合有关。

早期流产中染色体异常者占50％～60％，母儿血型不合者常引起晚期流产。根据流产的发展过程、特点，可分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产、习惯性流产六种，中医分别称之为：妊娠腹痛、胎漏、胎动不安、胎堕难留、胎堕不全、堕胎后血崩、堕胎、小产、暗产、胎死不下、滑胎。

【临床特征】

主要症状是腹痛及出血：先兆流产出量少，轻微下腹疼痛，无妊娠物排出，或伴腰酸及下坠。难免流产时出血较多，超过月经量，无妊娠物捧出，腹痛加重，下坠，或羊膜已破。不全流产表现为出血量多，持续不止，腹痛有妊娠物捧出，甚至出现失血性休

克。完全流产表现为妊娠物排出后出血减少或停止，腹痛消失。过期流产多有先兆流产史，以后子宫不再增大或有所缩小，如已至妊娠中期，腹部无增大，无胎动。习惯性流产为自然流产连续发生三次或三次以上，每次发生的时间多在同一妊娠月份。

【医生诊断】

1.先兆流产：有典型症状，妇科检查宫口未开，子宫大小与停经月份符合。B超示胚胎或胎儿存活。

2.难免流产：根据典型症状，妇科检查宫颈口已开，有时可见组织物堵于宫口，子宫与停经月份相符或略小。B超示有妊娠囊及胎体，但无胎心搏动。

3.不全流产：根据典型症状，妇科检查宫口扩张，可见组织物堵于宫口，子宫多小于停经月份，B超示宫内有回声增强光点或光团。

4.完全流产：根据典型症状，妇科检查宫口关闭，子宫略大或正常大小。B超示宫内无妊娠囊。

5.过期流产：根据病史、症状，妇科检查子宫口关闭，子宫较妊娠月份小2个月以上。B超显示为死胎。

6.习惯性流产：根据病史、症状即可诊断。

7.鉴别诊断

（1）输卵管妊娠，未破裂前与先兆流产较难鉴别，需借助B超检查。破裂后出现一侧下腹撕裂样剧痛，甚则晕厥、休克，后穹窿穿刺抽出不凝血，即可确诊。

（2）葡萄胎：出血量较多，有时混有水泡状组织，子宫大于停经月份。B超示：落雪状图像，无胎囊胎心即可以确诊。